Principe de l'oxygénothérapie
Rappel : l'oxygène doit être considéré comme une drogue dès que la concentration dans le mélange inspiré (FiO2 = fraction inspiratoire d'oxygène) diffère de la concentration naturelle de l'air (21 %).
Posologie : la FiO2 correcte est celle qui permet de maintenir la PaO2 entre 60 et 70 mm de Hg.
Toxicité de l'oxygène : comme toute médication l'oxygène comporte une certaine toxicité, celle-ci étant d'autant plus forte que la concentration est plus élevée, la durée d'utilisation plus longue, l'organisme plus jeune (prématuré).
- La toxicité peut-être locale, portant sur les bronches et le parenchyme pulmonaire : elle est proportionnelle à la FiO2.
- La toxicité peut passer par l'intermédiaire de la PaO2 quand celle-ci est trop élevée, des lésions peuvent se manifester au niveau des vaisseaux de la rétine, surtout chez les prématurés : vasoconstriction réversible, puis constitution d'une fibrose rétrolentale dont la conséquence est la cécité.
- L'oxygène est un gaz sec, il importe donc de l'humidifier et de le réchauffer à 30°.
Oxygénothérapie sous Hood
Le matériel servant à administrer de l'oxygène au nouveau-né et au jeune nourrisson, est une cloche à oxygène appelé Hood : c'est un habitacle de plastique rigide, en forme de parallélépipède et dont le volume est adapté à celui de la tête de l'enfant.
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